• 尿の出始めにヒリヒリとした痛みがある
• 排尿が終わるころにジーンとした痛みや不快感がある
• 排尿中ずっと痛みや灼熱感がある
• 尿道のあたりにかゆみや違和感がある
• 尿がにごっている、または血が混じっている
• 下腹部や会陰部（陰嚢と肛門の間）に痛みがある
• 頻尿や残尿感も一緒にある
• 発熱や倦怠感など、全身の症状も出ている
• 性交渉のあとから症状が出始めた
• 一度治まったのに、また繰り返している

ひとつでも当てはまる方は、自己判断で様子を見ずに、相武台メディカルクリニックへご相談ください。

 

尿をするときに痛みや不快感がある

尿を出すときに、尿道や膀胱のあたりに痛みや不快感を感じることを排尿時痛といいます。腎臓・膀胱・尿道などの尿路に炎症が起きているときに現れることが多く、主な原因は細菌感染です。

排尿時の痛みといっても、その症状の出方はさまざまです。

• 尿の出始めに痛む
• 排尿が終わるころに痛む
• 排尿中ずっと痛む

痛みのタイミングによって疑われる病気が異なります。

• ヒリヒリとした痛み
• ジーンとした鈍痛
• 焼けつくような痛み

このような痛みの性質も原因によって違います。

自己判断で放置せず、症状が続く場合はお早めに受診されることをお勧めします。

 

膀胱炎

膀胱の中に細菌が入り込んで炎症を起こしている状態です。原因の多くは大腸菌などの細菌が尿道から膀胱に侵入することで起こります。トイレを長時間我慢したときや性交渉がきっかけになることが多いとされています。

排尿時の痛み（出始めや終わりごろのヒリヒリ感・鈍痛）のほか、頻尿・残尿感・血尿・尿のにごりなどの症状が現れます。

膀胱炎は男性よりも女性に多い病気です

女性の尿道は約4cmと短いため、細菌が膀胱に侵入しやすい構造になっています。また再発しやすく、慢性化すると尿が溜まるだけで痛みを感じるようになることもあるため、しっかり治療することが大切です。

 

尿道炎

尿道に細菌が感染して炎症が起きている状態です。主な原因は性交渉による淋菌やクラミジア菌の感染です。放置すると尿道が狭くなって排尿できなくなる尿道狭窄につながることもあり、また不妊症の原因にもなるため、お早めに治療することが必要です。

淋菌に感染したとき

尿の出始めに焼けつくような強い痛みがあり、黄色い膿のような分泌物が混じって尿がにごります。

クラミジア菌に感染したとき

比較的軽い痛みやしみる感じがあり、白色や淡黄色の膿が少量排泄されます。

 

性感染症・性器ヘルペス

性行為を通じて尿の通り道に感染が起き、排尿時の痛みや違和感が現れることがあります。クラミジア性尿道炎や淋菌性尿道炎が代表的です。女性は自覚症状が出にくい一方、男性は排尿時痛・違和感・かゆみなどの症状が現れやすい傾向があります。

また、単純ヘルペスウイルスによる性器ヘルペスが尿道粘膜にできた場合も、排尿時に強い痛みを感じることがあります。性行為による感染のほか、ウイルスが付着したタオルや便座などを介して感染することもあります。

性感染症はパートナーへの感染も起こすため、症状のある方は受診・治療することが大切です。女性の方は婦人科を受診することをおすすめします。

 

前立腺炎

前立腺に細菌が感染して炎症を起こしている状態です。主な原因は尿道から侵入した大腸菌などの細菌です。

初期には尿の出始めに軽い痛みを感じ、頻尿や残尿感が現れます。炎症が強くなると、下腹部や会陰部の痛み・血尿・発熱・全身の倦怠感を伴うこともあります。お早めに対処することが重要です。

 

尿路結石

腎臓でできたカルシウムやシュウ酸の結晶が尿管・膀胱・尿道に詰まる病気です。細菌感染以外の原因で起こる排尿時痛の中で最も多いとされています。

結石が尿の流れを妨げることで排尿時に強い痛みや違和感が生じます。特に尿道に結石がある場合は、激しい排尿時痛とともに尿が出にくくなることもあります。

 

問診と尿検査が基本となります。

問診

• いつから痛みがあるか
• どのような痛みか
• それ以外の症状はあるか

これらを確認します。尿の出始めなのか終わりごろなのかなど、痛みのタイミングを具体的にお伝えいただくと原因の特定がスムーズになります。

尿検査

炎症や血尿の有無を調べます。発熱がある場合は、腎機能障害などを確認するための血液検査も行います。また、結石や排尿障害が疑われる場合は、超音波検査やCT検査を行うこともあります。

 

細菌感染が原因の場合

抗生物質や抗菌剤を処方します。服用後数日で症状は改善することが多いですが、途中で服用を止めると再発や耐性菌のリスクがあるため、医師の指示通りに最後まで飲み切ることが大切です。

市販薬には細菌感染に効く抗生物質は含まれていません。自己判断で様子を見ていると症状が悪化することもあるため、お早めに受診されることをおすすめします。

疲労や睡眠不足・ストレスは免疫力を低下させ、細菌感染を起こしやすくする原因になります。十分な睡眠をとり、バランスのよい食事と適度な休養を心がけることが、感染予防と早期回復につながります。

 

尿路結石による痛みの場合

まず薬剤で痛みを抑えながら、水分を十分に摂り適度に運動することで自然に石が排出されるよう促します。結石が大きく自然排出が難しい場合は、手術が必要になることもあります。

 

Q. 排尿時の痛みは女性に多いのですか？

膀胱炎に限っていえば、女性に多い傾向があります。女性は尿道が約4cmと短いため、細菌が膀胱に侵入しやすい構造になっています。ただし、尿道炎・前立腺炎・尿路結石など、男性に多い病気もあります。性別に関わらず症状が続く場合は受診をおすすめします。

 

Q. 排尿時の痛みが出たり治まったりを繰り返しています。受診すべきですか？

お早めに受診されることをおすすめします。膀胱炎は再発しやすく、繰り返すうちに慢性化することがあります。また、症状が似ていても原因が異なる場合があり、自己判断での対処には限界があります。繰り返す場合は、根本的な原因を調べることが大切です。

 

Q. 排尿時の痛みに加えて発熱もあります。すぐに受診すべきですか？

はい、できるだけ早く受診してください。発熱を伴う排尿時痛は、急性腎盂腎炎や急性前立腺炎など、重症化するリスクがある病気のサインである可能性があります。全身の倦怠感や腰・背中の痛みを伴う場合も同様です。

 

Q. 性感染症が原因の場合、パートナーも受診する必要がありますか？

必ず一緒に受診・治療されることをおすすめします。クラミジアや淋菌などの性感染症は、パートナーが自覚症状がない場合でも感染していることがあります。片方だけ治療しても再感染するリスクがあるため、おふたりで同時に治療することが重要です。

 

相武台メディカルクリニックでは、排尿時の痛みや性感染症など、人には相談しにくいデリケートなお悩みにも丁寧にご対応することを大切にしています。プライバシーに配慮した診療環境を整えておりますので、どうぞお気軽にご相談ください。

排尿時の痛みや違和感は、原因によって治療法が異なります。市販薬で様子を見ているうちに悪化したり、慢性化したりしてしまうケースも少なくありません。気になる症状がありましたら、お早めにご相談ください。

 

日本泌尿器科学会認定泌尿器科専門医として、長年にわたり泌尿器疾患の診療に従事。前立腺がんや排尿障害、尿路感染症など幅広い分野に精通し、小児から高齢者まで男女問わず診療を行っている。思いやりと心のふれあいを大切にし、患者さまの生活背景にも配慮した医療を実践。プライバシーや羞恥心にも十分配慮し、安心して相談できる診療体制を整えている。