• 尿の勢いが弱くなり、出始めるまでに時間がかかる
• お腹に力を入れないと尿が出にくい
• 排尿の途中で尿が途切れる
• 排尿が終わっても、まだ残っている感じ（残尿感）がある
• 夜中に何度もトイレに起きる（夜間頻尿）
• 日中もトイレが近い（頻尿）
• 急に強い尿意を感じ、我慢しづらい
• 排尿後に下着の中でポタポタと尿がもれる
• 健康診断でPSAの数値を指摘されたことがある
• 「年のせい」と思って我慢を続けている

ひとつでも当てはまる方は、自己判断で様子を見ずに、相武台メディカルクリニックへご相談ください。

男性だけにある「前立腺」が関わる排尿トラブル

排尿に関する症状は男女どちらにも起こりますが、男性には「前立腺」という男性だけにある臓器が関わる、特有の排尿トラブルがあります。前立腺は膀胱の出口で尿道を取り囲むように位置しているため、前立腺に変化が起こると、真っ先に尿の出方に影響が現れます。

その代表が前立腺肥大症です。加齢とともに前立腺が大きくなり、尿道を圧迫することで尿が出にくくなります。

男性特有の症状は、大きく次の3つに分けられます。

排尿症状（尿を出すときの問題）

尿の勢いが弱い、出始めるまでに時間がかかる、お腹に力を入れないと出ない、途中で途切れるなど、尿を押し出す段階で起こる症状です。前立腺肥大症で最も多く見られます。

蓄尿症状（尿を溜めるときの問題）

トイレが近い（頻尿）、夜中に何度もトイレに起きる（夜間頻尿）、急に強い尿意を感じる、もれてしまうなど、膀胱に尿を溜めておくことがうまくできない症状です。

排尿後症状（トイレのあとの問題）

まだ残っている感じがする（残尿感）、排尿を済ませた直後に少しもれる（排尿後尿滴下）など、排尿を終えたあとに感じる症状です。

これらの症状は複数同時に現れることが多く、「年のせい」と片づけず、原因を確かめることが大切です。

前立腺肥大症

前立腺は男性だけにある臓器で、膀胱の出口あたりで尿道を取り囲むように存在しています。正常な前立腺はクルミほどの大きさですが、加齢とともに少しずつ大きくなり、尿道を圧迫することで尿が出にくくなります。

前立腺肥大症は50歳頃から増え始め、シニア世代の男性にとても多く見られる病気です。尿の勢いが弱くなる・尿が出るまでに時間がかかるといった排尿症状のほか、頻尿・夜間頻尿・残尿感なども引き起こします。

症状が進むと、完全に尿が出なくなる「尿閉」になることもあるため、早めの受診が大切です。多くの方は薬による治療で改善が期待できます。

前立腺がん

前立腺がんは、日本人男性のがんの中でも多い病気のひとつです。初期にはほとんど自覚症状がなく、がんが大きくなって尿道を圧迫するようになって初めて、排尿困難・頻尿・残尿感などの症状が現れます。そのため、症状で気づいたときにはある程度進行しているケースも少なくありません。

特に50歳以上の男性はリスクが高まります。血液検査でPSA（前立腺特異抗原）という数値を調べるだけでスクリーニングができるため、排尿に気になる症状がある方はPSA検査も合わせて受けられることをおすすめします。早期に見つかれば治療の選択肢が広がります。

過活動膀胱

膀胱に尿がまだ少ししか溜まっていないのに、膀胱が勝手に収縮してしまう状態です。急に強い尿意を感じてトイレに駆け込む、間に合わずにもれてしまうといった症状を伴います。前立腺肥大症に合併して起こることも多く、男性の頻尿・夜間頻尿の一因になります。

神経因性膀胱

膀胱は脳や脊髄からの神経信号でコントロールされています。糖尿病による神経の障害、腰椎椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症による神経の圧迫、脳卒中・パーキンソン病などの神経の病気があると、膀胱がうまく収縮できず、尿が出にくくなったり、逆にもれやすくなったりします。

尿道狭窄

尿道の内部が炎症・外傷・手術などの影響で傷つき、その跡が狭くなった状態です。尿の勢いが弱くなる・尿が細くなる・排尿に時間がかかるといった症状が現れます。尿道が長い男性に多く見られ、放置すると尿閉に至ることもあります。

「年のせいだろう」と諦めてそのままにしていると、残尿がたまって尿路感染症を繰り返したり、膀胱や腎臓に負担がかかったりするリスクがあります。前立腺肥大症では、症状が進むと突然まったく尿が出なくなる「尿閉」を起こすこともあります。

また、前立腺がんのように初期は症状が乏しい病気が隠れていることもあります。症状が続く場合や、徐々に悪化している場合は、早めに受診されることをおすすめします。

特に、尿が全く出ず下腹部が張って強い痛みがある場合や、高熱・激しい腹痛や背部痛を伴う場合は、すぐに受診してください。

問診と尿検査を基本に、必要に応じて超音波検査や血液検査を行います。いずれも体への負担が少ない検査です。

問診

症状の詳細や経過、生活習慣、服用中のお薬などを確認します。ご自身で気づいた尿の変化を、遠慮なくお話しください。

尿検査

尿路感染症・炎症・血尿・尿路結石などの有無を調べる基本的な検査です。痛みを伴わず、短時間で結果がわかります。

超音波（エコー）検査

体の外から音波を当てて、膀胱・前立腺・腎臓などの状態を画像で確認します。前立腺の大きさや、排尿後にどれくらい尿が残っているか（残尿量）を測定できます。被ばくがなく、体への負担が少ない検査です。

血液検査（PSA検査）

腎機能や炎症の程度に加え、PSA（前立腺特異抗原）を測定します。PSAは前立腺がんのリスクを確認する重要な指標で、採血だけで調べられます。50歳以上で排尿に気になる症状がある方には、PSA検査を合わせて受けられることをおすすめします。

前立腺肥大症の場合

多くの方はお薬による治療で症状の改善が期待できます。尿道周囲の筋肉をゆるめて尿を出しやすくするお薬や、大きくなった前立腺そのものを小さくするお薬などが使われます。過活動膀胱を合併している場合は、膀胱の過敏な収縮を抑えるお薬を組み合わせることもあります。

お薬で十分な効果が得られない場合や、尿閉を繰り返す場合には、手術などの専門的な治療が検討されることもあります。その際は、患者さまの状態に応じて適切な医療機関と連携しながら対応します。

前立腺がんが疑われる場合

PSA検査などで前立腺がんが疑われる場合は、精密検査や専門の医療機関へのご紹介を行います。早期に見つかるほど、治療の選択肢が広がります。

日常生活で気をつけたいこと

就寝前2〜3時間は水分を控えめにすると、夜間のトイレが減りやすくなります。アルコールやカフェインは尿量を増やしたり膀胱を刺激したりするため、夕方以降は控えめにしましょう。トイレを我慢しすぎない、下半身を冷やさない、適度に体を動かすことも、症状をやわらげる助けになります。

Q. 男性特有の排尿の症状は、何歳ごろから多くなりますか？

前立腺肥大症は50歳ごろから増え始め、加齢とともに多くなります。60歳以上になると、多くの男性が何らかの排尿の悩みを経験するといわれています。年齢に関わらず、症状が続く場合はご相談ください。

Q. 前立腺肥大症と前立腺がんは違う病気ですか？

はい、別の病気です。前立腺肥大症は良性の病気で、命に関わることは多くありませんが、放置すると排尿トラブルが進みます。一方、前立腺がんは初期に症状が出にくいのが特徴です。症状だけでは区別が難しいため、超音波検査やPSA検査などで確認することが大切です。

Q. PSA検査はどのような人が受けたほうがよいですか？

50歳以上の男性で、排尿に気になる症状がある方にはおすすめしています。PSAは採血だけで調べられ、前立腺がんのリスクを早い段階で確認できます。ご家族に前立腺がんの方がいる場合など、リスクが気になる方もご相談ください。

Q. 恥ずかしくて相談しづらいのですが、大丈夫でしょうか？

ご安心ください。当院ではプライバシーや羞恥心に配慮した診療体制を整えており、男性生殖器や尿失禁など、人に相談しにくいお悩みにも日常的に対応しています。ひとりで抱え込まず、お気軽にお越しください。

相武台メディカルクリニックでは、前立腺肥大症をはじめとする男性特有の症状に、日本泌尿器科学会認定泌尿器科専門医が丁寧にご対応しています。尿失禁や男性生殖器など、人には相談しにくいデリケートなお悩みにも配慮し、プライバシーに配慮した診療環境を整えておりますので、どうぞお気軽にご相談ください。

男性特有の排尿の症状は、原因によって治療法が異なります。「年のせい」と我慢しているうちに悪化したり、前立腺がんのように早期発見が大切な病気が隠れていたりすることもあります。気になる症状がありましたら、お早めにご相談ください。

日本泌尿器科学会認定泌尿器科専門医として、長年にわたり泌尿器疾患の診療に従事。前立腺がんや排尿障害、尿路感染症など幅広い分野に精通し、小児から高齢者まで男女問わず診療を行っている。思いやりと心のふれあいを大切にし、患者さまの生活背景にも配慮した医療を実践。プライバシーや羞恥心にも十分配慮し、安心して相談できる診療体制を整えている。